１）石井先生
66歳 男性
本年9月29日より両眼での複視の訴えあり。頭痛あり。嘔気も少しあり。10/1 眼科受診。両側外転神経麻痺あり。この日のCTでは異常なし。
10/9 MRI施行。10/13 頭痛も伴っており、神経内科を紹介受診した。外来精査中であった。
10/16 午前中は寝ていたが、午後になって倦怠感があり、体が動かなくなったため、救急車を要請した。両下肢の痺れも出現した。
既往歴: 狭心症、高脂血症、高血圧。アルコール：3本/日、タバコ：20本/日
２）武藤先生
症例1 58歳 男性
現病歴：(妻から聴取)
朝、家を出るまで変わりはなかった。午後3時半頃、『電話で何を言っているか分からない、頭が変になった』と言って会社を早退した。四肢麻痺や感覚障害は明らかではなかった。
「計算が･･･計算が･･･｣と繰り返し、何を問いかけても 「はい」「大丈夫です」と答える。
利き手：右 血液生化学検査に大きな異常は認められなかった。
既往歴：上室性期外収縮
左）初回、右）1週間後
症例2 58歳 男性
主訴：腹痛
現病歴：昼食にうどんをたくさん食べてから急に腹痛、嘔気、背部痛が出現し、当院救急外来を受診した。救急外来での採血およびCTにて特記所見なく、帰宅となった。ERから帰宅後も腹痛、腰痛は変わらず、9日後に再受診した。
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１）石井先生
66歳 男性
本年9月29日より両眼での複視の訴えあり。頭痛あり。嘔気も少しあり。10/1 眼科受診。両側外転神経麻痺あり。この日のCTでは異常なし。
10/9 MRI施行。10/13 頭痛も伴っており、神経内科を紹介受診した。外来精査中であった。
10/16 午前中は寝ていたが、午後になって倦怠感があり、体が動かなくなったため、救急車を要請した。両下肢の痺れも出現した。
既往歴: 狭心症、高脂血症、高血圧。アルコール：3本/日、タバコ：20本/日
診断：Wernicke脳症
10/16 MRI上、FLAIRで、中脳水道、両側視床内側、乳頭体、第三脳室周囲にほぼ左右対称性に高信号域あり。Diffusionでも同様に高信号を示していた。10/9 MRIでもretrospectiveに見るとT2強調像で中脳水道周囲、乳頭体に淡い高信号が疑われる。Diffusionでは第三脳室周囲に淡い高信号が疑われる。
２）武藤先生
症例1 58歳 男性
現病歴：(妻から聴取)
朝、家を出るまで変わりはなかった。午後3時半頃、『電話で何を言っているか分からない、頭が変になった』と言って会社を早退した。四肢麻痺や感覚障害は明らかではなかった。
「計算が･･･計算が･･･｣と繰り返し、何を問いかけても 「はい」「大丈夫です」と答える。
利き手：右 血液生化学検査に大きな異常は認められなかった。
既往歴：上室性期外収縮
診断：初回のMRIでは脳梗塞を疑ったが、1週間後に脳膿瘍が明らかとなった。初回の所見は脳炎の状態を表しているものと考えられる。
症例2 58歳 男性
主訴：腹痛
現病歴：昼食にうどんをたくさん食べてから急に腹痛、嘔気、背部痛が出現し、当院救急外来を受診した。救急外来での採血およびCTにて特記所見なく、帰宅となった。ERから帰宅後も腹痛、腰痛は変わらず、9日後に再受診した。
診断：CTでSMAの異常を疑い、造影検査を追加した。大動脈解離が明らかとなり、SMAにも解離が及んでいた。
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