2009年8月27日木曜日

三河の会の症例 8月3日

1)森先生

症例1
58歳 男性
主訴:ALP高値
現病歴:4年前からALP高値指摘され,経過観察.
既往歴:特記無し.
飲酒:4-5合/日(20-50歳) 1-2合/日(50歳-)
理学所見:頭痛(-) 耳鳴(-)難聴(-)頭皮の湿疹(+) 痂皮(+) 治りが悪い.
血液生化学所見 :血球検査は正常.ALP1673↑↑(ALP3高値)PTH 163 Ca 8.9 Alb 4.0 CEA 2.1 CA19-9 7.1 PSA 2.2 AFP2.6 HBs抗原(-) HCV抗体(-)


症例2
69歳 女性
主訴:繰り返す肺炎.慢性咳嗽.
現病歴:20年以上前から肺炎を繰り返す.ある疾患と診断され当院内科にてf/uされていたが,最近のCTで無気肺を指摘され外科紹介.
既往歴:気管支喘息疑い.飲酒,喫煙歴無し. 
血液生化学所見 : WBC 4980 RBC 409万 Hb 12.4 Ht 37% Plt 23.2万 T-Bil 0.7 Alb 4.0 GOT 14 GPT 9 LDH 174 ALP 160  Na 141 K 4.3 Cl 108 CRP 0.2  PT-INR 1.10 APTT 30.5秒 いずれも正常範囲内.腫瘍マーカーは測定していない.
喀痰細胞診所見:炎症細胞が多数見られる.
細菌検査:Streptococcus, Candida などが少量見られるのみ.抗酸菌は認めず.



2)石川先生

症例1
26歳 女性
主訴:近医より子宮外妊娠の疑いで紹介。HCG陽性。
既往歴:小児喘息、胸部線維腺腫
血圧:112/78 痛みはほとんどない。→外妊の精査の為に2日後にMRIが撮られた。


症例2
23歳 女性
主訴 右下腹部痛。HCG高値。
既往歴 子宮外妊娠(2回),右卵管切除。妊娠5回,出産1回
8日後にMRIが撮像された。