１）石原先生
60代、男性。主訴：胸部異常影、喀血。
２）佐竹先生
３０代男性
主訴：陰茎の腫大、硬化
３）小林先生
症例1
47才 男 二ヶ月前から腰痛，右下肢痛，しびれあり．MRIにて脊柱管内に腫瘍が疑われた．
症例2
69才 男 もともとC型慢性肝炎，多発HCCがあった．最近左肩甲骨痛が出現し，骨meta疑いにて骨シンチを施行した．
症例3
78才 女 昨夜から左鼠径部違和感，下腹部痛があった．
相談症例
42才 男 数日前から右上腕，大胸筋部の疼痛があり，徐々に増悪．次第に上位肋軟骨部の腫脹，熱発が出現した．WBC；11200 CRP；28.8
1 件のコメント:
１）石原先生
60代、男性。主訴：胸部異常影、喀血。
診断
肺内に穿破した胆石（＋炎症）
2003.1.30のＣＴでは胆石＋胆嚢炎で、横隔膜にも炎症波及がみられる。この後の経過で、この胆石が肺内に穿破した。
２）佐竹先生
３０代男性
主訴：陰茎の腫大、硬化
診断：硬化性脂肪肉芽腫（sclerosing lipogranuloma）
硬化性脂肪肉芽腫（sclerosing lipogranuloma）
原因は異物注入、外傷、寒冷曝露、圧迫などの報告があるが、多くの場合は明らかな原因は見あたらない。
症状はほとんどが無痛性腫瘤。
消炎鎮痛剤による保存的治療で消失することが多く、無治療で自然消失するものもある。
この症例は詳細は不明ですが、約1年半前にインドネシアでマッサージ中に陰茎にヘアーオイルを注入されてしまった？？とのことです
知っておきたい泌尿器のCT・MRI P252-253
J Comput Assist Tomogr 26:138-140,2002
３）小林先生
症例1
47才 男 二ヶ月前から腰痛，右下肢痛，しびれあり．MRIにて脊柱管内に腫瘍が疑われた．
→椎間板造影にて脱出した髄核であることが確認された．
症例2
69才 男 もともとC型慢性肝炎，多発HCCがあった．最近左肩甲骨痛が出現し，骨meta疑いにて骨シンチを施行した．
→cold metaであり，骨シンチでは左上位肋骨に集積欠損が見られるが，わかりにくい．
CTでは大きな腫瘤が認められる．
★肝，腎，甲状腺癌のmeta.や多発性骨髄腫は集積欠損となりやすい．
症例3
78才 女 昨夜から左鼠径部違和感，下腹部痛があった．
→内鼠径ヘルニアor大腿ヘルニア 鑑別が難しい．
・左大腿静脈が圧排されている所見は大腿ヘルニアを示唆する．
・ヘルニア嚢が恥骨結節を超えて内側へ向かっている所見は，内鼠径ヘルニアを示唆する．
手術の結果，大腿ヘルニアと診断された．
相談症例
42才 男 数日前から右上腕，大胸筋部の疼痛があり，徐々に増悪．次第に上位肋軟骨部の腫脹，熱発が出現した．
WBC；11200 CRP；28.8
→胸鎖関節付近の関節炎からの炎症波及が疑われる．肺内から胸壁に連続するように見えた膿瘍腔は，すべて肺外？
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