三河の会の症例 7月5日

1）久米先生

症例1

3才　女児

4月初旬から四肢の痛み．4月26日までは三輪車にも乗れていたが，27日より歩かなくなった．28日当院へ紹介受診．4/30腰仙尾椎MRI（単純+造影）施行．造影MRI後にCT（単純）を撮影．

病巣は仙骨レベルの脊柱管内，仙骨背側の多裂筋，腸肋筋にいたり，造影効果のある充実部分と，造影されない嚢胞様の領域を伴う．前仙骨孔に沿って進展している部分もみられた．

症例2

46才　男性

胆石胆嚢炎で入院中に撮影されたCTで直腸左側の腫瘤を指摘された．※造影剤アレルギーがあり，CT,MRIともに単純のみ．

仙骨の腹側で左右両側にの低吸収病変あり．2008年のCTよりも増大傾向．仙骨の骨皮質，骨髄の変化も伴う．右大殿筋内にも帯状の低吸収病巣あり．

MRIで上記病巣はいずれもT2強調像高信号，T1強調像低信号を示している．矢状断像で第4-5仙椎の変化が強い．

2）武藤先生

症例1

76才　男性

主訴：右背部痛

現病歴：午前3時頃より突然の右背部痛あり．自宅で安静にしていたが，10時頃から冷や汗，吐き気出現し，当院救急外来を受信した．検診で腎結石を指摘されたことがある．

既往歴：高血圧，発作性心房細動，虫垂炎，白内障

症例2

39才　女性

○/17 排便後に突然の頭痛　2時間程度で自然緩解

○/19 再度頭痛、寒気もあったため、〇〇病院を受診
頭部CTでは異常なし。鎮痛薬でも頭痛は軽快せず、自宅で寝ていた。

○/21 ○○脳神経外科受診　MRI施行

強い頭痛が持続するため、夜間に当院ERを受診された。画像検査は施行されず、髄液検査が行われた。髄膜炎は否定的との判断で帰宅。

○/22 起床時に携帯を見た時に視野が狭いと自覚され、再度外来を受診した。

○/9 出産　周産期•産後にとくに症状はなく、頭痛もなかった。

現症：意識は清明。麻痺なし。失語なし。失認や失行なし。
右同名半盲（部分的）を認める。

当院のCT、前医のMRI-FLAIR像、当院でのMRAを示す。