症例1
26才 男性 1ヶ月以上続く咳嗽
近医のX-Pで胸部異常影を指摘、紹介受診
症例2
75才 慢性膵炎、心窩部痛。
2）渡辺
症例1
70代 男性
肝門部術後状態。GDAは結紮後である。
下血、ショックをきたす。
症例2
40代 女性
痙攣
2011年9月5日月曜日
三河の会の症例 8月8日
1）浅井先生
症例1
26才 男性 1ヶ月以上続く咳嗽
近医のX-Pで胸部異常影を指摘、紹介受診
症例2
75才 慢性膵炎、心窩部痛。
2）渡辺
症例1
70代 男性
肝門部術後状態。GDAは結紮後である。
下血、ショックをきたす。
症例2
40代 女性
痙攣
症例1
26才 男性 1ヶ月以上続く咳嗽
近医のX-Pで胸部異常影を指摘、紹介受診
症例2
75才 慢性膵炎、心窩部痛。
2）渡辺
症例1
70代 男性
肝門部術後状態。GDAは結紮後である。
下血、ショックをきたす。
症例2
40代 女性
痙攣
2011年7月25日月曜日
三河の会の症例 7月4日
1）武藤先生
症例1
70歳代女性
主訴：左頭痛、左開眼困難。頭痛で来院、耳鼻科で経過観察されている。
症例2
60歳代女性
左下部肋骨が腫れている感じがすると。体重が減った。
2）新美先生
症例
70歳男性
検診にて胆嚢ポリープ指摘される。胆嚢癌鑑別目的の為CT施行。
造影剤静注後一過性に嘔気あり、改善後撮像。
3）石井先生
症例1
74歳男性
午後3時頃、心窩部痛あり、近医受診。点滴施行し帰宅。夕食後、下痢があり、腹痛治まらないため、救急車にて当院救急外来を受診。
症例2
23歳女性
胃部不快感にて来院し、胃カメラとCT撮像。右腎に腫瘤指摘され、MRIも施行。
4）渡辺
症例1
75歳 女性
Th4以下の脊髄横断性感覚障害
症例2
69歳 女性
右手、左顔面のしびれ
症例3
20歳 男性
左臀部痛、左下肢痛
症例1
70歳代女性
主訴：左頭痛、左開眼困難。頭痛で来院、耳鼻科で経過観察されている。
症例2
60歳代女性
左下部肋骨が腫れている感じがすると。体重が減った。
2）新美先生
症例
70歳男性
検診にて胆嚢ポリープ指摘される。胆嚢癌鑑別目的の為CT施行。
造影剤静注後一過性に嘔気あり、改善後撮像。
3）石井先生
症例1
74歳男性
午後3時頃、心窩部痛あり、近医受診。点滴施行し帰宅。夕食後、下痢があり、腹痛治まらないため、救急車にて当院救急外来を受診。
症例2
23歳女性
胃部不快感にて来院し、胃カメラとCT撮像。右腎に腫瘤指摘され、MRIも施行。
4）渡辺
症例1
75歳 女性
Th4以下の脊髄横断性感覚障害
症例2
69歳 女性
右手、左顔面のしびれ
症例3
20歳 男性
左臀部痛、左下肢痛
2011年6月23日木曜日
三河の会の症例 5月9日
1）北瀬先生
冠動脈瘤
2）武藤先生
非ヘルペス辺縁系脳炎
3）高見先生
症例1 3ヶ月 女児
主訴：嘔吐
現病歴：41週で出生 Apgar 9/9 心雑音を指摘された。出生後の経過に問題はない。新生児聴覚スクリーニングで異常を指摘され、左耳は聾と診断された。2ヶ月時に嘔吐があり、小児科を受診した。
家族歴：両親ともに難聴がある。両親ともに難聴がある。父は１級、母は２級の難聴。
ABR :右 30 左 ほぼ聾 心室中隔欠損を認める。両眼裂が離れている。父親と似ている。
L/D AST 208 ALT 156 LDH 979 CK 13317 CRP < 0.1 WBC 5100
福山型筋ジストロフィー
Fukuyama-type congenital muscular dystrophy: FCMD
中枢神経障害を伴う特異な先天性筋ジストロフィー（福山：1960）
常染色体劣性遺伝性疾患
Duchenne (DMD) : FCMD 2 : 1 （日本）
2.9人／10万人
乳児期早期から発症する精神運動発達遅延、顔面筋を含む筋罹患•関節拘縮
神経細胞走遊障害に起因する中枢神経形成異常、眼異常（網膜周辺部の円形病変、近視、白内障、視神経低形成、網膜剥離）
知能障害（DQ 30 - 60） 無熱性あるいは有熱性けいれん
大脳皮質：脳回の形成不良・皮質への白質の入り込みが乏しい → 厚脳回様多小脳回（pachygyric polymicrogyria: PMG）
大脳白質：側脳室前角周囲の髄鞘化遅延 脳梁の形態・ドーム状のカーブ
小脳：実質内小嚢胞 PMGと正常組織の境界部分に取り込まれたクモ膜下腔
症例2 52歳 男性
DLBCLで治療、白質脳症で経過観察中に眼球上転と意識障害が生じた。
症例3 69歳 男性
ヘルペス脳炎 トイレの窓から外に出ようとするなど異常行動があった。
冠動脈瘤
2）武藤先生
非ヘルペス辺縁系脳炎
3）高見先生
症例1 3ヶ月 女児
主訴：嘔吐
現病歴：41週で出生 Apgar 9/9 心雑音を指摘された。出生後の経過に問題はない。新生児聴覚スクリーニングで異常を指摘され、左耳は聾と診断された。2ヶ月時に嘔吐があり、小児科を受診した。
家族歴：両親ともに難聴がある。両親ともに難聴がある。父は１級、母は２級の難聴。
ABR :右 30 左 ほぼ聾 心室中隔欠損を認める。両眼裂が離れている。父親と似ている。
L/D AST 208 ALT 156 LDH 979 CK 13317 CRP < 0.1 WBC 5100
福山型筋ジストロフィー
Fukuyama-type congenital muscular dystrophy: FCMD
中枢神経障害を伴う特異な先天性筋ジストロフィー（福山：1960）
常染色体劣性遺伝性疾患
Duchenne (DMD) : FCMD 2 : 1 （日本）
2.9人／10万人
乳児期早期から発症する精神運動発達遅延、顔面筋を含む筋罹患•関節拘縮
神経細胞走遊障害に起因する中枢神経形成異常、眼異常（網膜周辺部の円形病変、近視、白内障、視神経低形成、網膜剥離）
知能障害（DQ 30 - 60） 無熱性あるいは有熱性けいれん
大脳皮質：脳回の形成不良・皮質への白質の入り込みが乏しい → 厚脳回様多小脳回（pachygyric polymicrogyria: PMG）
大脳白質：側脳室前角周囲の髄鞘化遅延 脳梁の形態・ドーム状のカーブ
小脳：実質内小嚢胞 PMGと正常組織の境界部分に取り込まれたクモ膜下腔
症例2 52歳 男性
DLBCLで治療、白質脳症で経過観察中に眼球上転と意識障害が生じた。
症例3 69歳 男性
ヘルペス脳炎 トイレの窓から外に出ようとするなど異常行動があった。
2011年4月18日月曜日
三河の会の症例 4月11日
1）上岡先生
症例1
73歳女性
主訴：腹痛、嘔吐
症例2
78歳女性
主訴：黄疸
2）新美先生
症例：46歳女性
検診便潜血陽性
3）森先生
症例：41歳 女性
主訴：自覚症状なし．
既往歴：DM． 大腸SMT（脂肪腫）.
現病歴：DMで当院内科に通院．偶然撮った腹部CTで腫瘤を指摘された．
4）石川先生
70才男性
主訴：胸背部痛
身体所見 ショックバイタル。
5）長谷先生
38才女性
3/18受診 先週より腹部違和感、頻尿あり近医で膀胱炎と診断された。その後再診で12cmの子宮筋腫があるといわれ、MRI施行し、後日結果を聞く予定であった。
受診日6時、目覚ましを止めようとしてから腹痛が強くなり、7時過ぎER受診。
最終月経2月下旬 周期は不整
既往：特になし 内服：頭痛薬頓用
KT 36.9 BP 132/75 HR 78 SpO2 100ra
意識清明 眼瞼結膜貧血+ 腹部平坦だが硬く、全体に強い圧痛 筋性防御+
6）高見先生
91歳男性
検診超音波で胆石、肝嚢胞を指摘される．精査の造影CTで脾臓に腫瘤を認めた．自覚症状なし．
2011年4月3日日曜日
2011年2月25日金曜日
三河の会の症例 12月6日
1）上岡先生
症例1 サルコイドーシス
症例2 SFT
2）武藤先生
症例 脂肪塞栓症
3）森先生
症例 食道破裂の2症例
4）浅井先生
症例 肺癌の髄膜播種
5）渡辺
症例1
29歳 女性
就寝中に舌を噛んだ。
症例2
74歳 男性
数カ月前に入れ歯の処置をした。2週間前に四肢の浮腫を生じた。
39度の発熱があった。翌日から呼吸困難を生じた。
2010年11月30日火曜日
三河の会の症例 11月1日
1）石井先生
59歳 女性
既往歴：15年前に乳癌術後。
現病歴：近医の腹部エコーにて肝右葉に径6cm程の腫瘤が見られ、当院で8/18CTを施行した。
非典型的な腫瘤との結果にて、当院消化器内科に穿刺目的にて紹介受診した。
肝生検ではほとんど血液成分であったとのこと。9/8MRIを施行した。
2）武藤先生
30歳 男性
交通事故の為、造影CTが施行された。受傷時は軽度の腹痛があった。
普段は特に症状はない。
3）加藤先生
MIBGによる副腎シンチ
4）渡辺
DNET、IE、GBMの症例
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