三河の会の症例 6月7日

1）上岡先生

46歳　女性
主訴）左乳頭分泌

造影MRIで左乳頭に境界明瞭な7mm大の結節を認めた。T2強調像で高信号、T1強調像で中等度信号を呈し、ごく軽度の増強効果を認めた。他、乳腺には明らかな増強領域を認めなかった。




2）浅井先生

症例1
73才　女性
検診で胆石を指摘され紹介。無症状。
CT、MRI、US；肝床側の限局性壁肥厚、造影+像。USで血流あり。
CEA 4.1 CA19-9 21.0
胆石+胆嚢癌疑いで手術




症例2
72才　男性
2007年からrS3の1cm大の結節像で経過観察。2008 年、2009年と変化なく、開業医で経過観察されていた。
胸部X-Pで右肺門に違う像が出現し、紹介となる。特に症状はない。




3）武藤先生

症例1
2歳3ヶ月 女児
脂肪酸代謝異常　＜長鎖脂肪酸代謝異常症(VLCAD欠損症)の疑い＞　による肝機能障害で当院小児科フォロー中。
特記すべき神経学的所見はない。



症例2
33歳男性
主訴：上腹部痛
自覚症状１ヶ月程前より，すっきりしない、お腹がいたいなど不定愁訴あり。 食事摂取は問題なし。吐気なし。下痢なし。　
既往：4.5年前にGIF施行。DUにて除菌施行。

三河の会の症例 5月10日

1）加藤先生

46才　男性

主訴：敗血症

現病歴：腹膜透析中

2）石井先生

72歳　男性

現病歴：1週間前から左下腹部に鈍痛があった。食欲低下あり。下痢はない。

臨床所見：左下腹部に圧痛が認められた。

血液生化学的検査：WBC11800(好中球91%)、CRP3.7　その他、異常なし。

3）武藤先生

症例1

64歳　男性

長引く腰痛にて他院よりMRIの依頼があり検査を行った。

症例2

70歳男性

現病歴：2009年4月上旬より腹痛があった。近医を受診し血液検査を施行したが異常なく経過観察となっていた。その後、近

医で大量の腹水を認めたため当院を紹介受診となった。

既往歴：虫垂炎にて手術を施行されている。WBC6500　CRP10　各種腫瘍マーカーは陰性。

三河の会の症例 4月5日

武藤先生

症例1
89歳女性
主訴：意識障害
現病歴：特養入所中。朝起きてこないため，施設員が見に行くと意識障害あり。救急車要請し，当院に搬送された。
これまでに4-5回低血糖発作を起こしている。
既往歴：認知症，DM




症例2
18歳男性
主訴：腹痛
現病歴：昨日より腹痛出現。下痢，嘔吐あり，近医受診した。右下腹部痛を認め，虫垂炎疑いにて紹介受診となった。
現症：体温37.9℃，腹部全体に圧痛あり。特に右下腹部での痛みが強い。

三河の会の症例 3月1日

1）武藤先生

症例　77歳男性
主訴：物忘れ
現病歴：一週間程前に立ちくらみがあった。昨日より突然の記銘力低下があり、救急外来を受診した。診察のみで帰宅。翌日神経内科受診。
既往歴：肥大型心筋症、高血圧
神経学的所見：四肢麻痺等の神経学的所見なし。HDS-Rは答えが出てこず途中で終了。





2）渡辺

症例　79才女性
主訴：意識障害
浴室で倒れていた。救急隊接触時はJCS 3-300　徐々に改善し会話が可能となる。見当識障害なし。MRI撮影中に急変しレベルIII-300となる。血圧 90/40 HR 40-50 左共同偏視を呈する。
翌日には再び回復してきたが、高次脳機能障害は残存。これも数日で回復した。3週間ほどで退院となる。後遺症なし。

三河の会の症例 2月1日

１)浅井先生

症例1

77才　男性

S4/8の肝癌；再燃

０）A4を選択し、TACE施行

１）TACE（ジェルパート使用、再治療）後２日のCT

２）ACE後20日、ビリルビン高値、黄疸が現れ、CT撮影

３）TACE後22日（再度状況確認のCT）

症例2

72才

S7肝癌（2001年S7切除）、その後S8に再発→RFA（2006）、S3に再発→RFA（2008）、その後PIVKA-2漸増性に上昇。

提示画像はMRI-Gｄ-EOB　15min

２)小林先生

症例１

52才　女性

高血圧、低カリウム血症から原発性アルドステロン症を疑われた。

CTにて左副腎結節あり、AVS（副腎静脈サンプリング）を施行した。

症例2

69才　女性

右下腹部痛にて受診。CTにて腹部から骨盤部にかけての巨大な腫瘤を認めた。

三河の会の症例 12月7日

１）黒野先生

6歳女児

縦隔気腫

２）久米先生

症例1

75歳女性

主訴；右季肋部痛　胆嚢炎疑いとして紹介受診　WBC8300　CRP6.23

既往；20年以上前に婦人科での術歴があるも詳細不明。

症例2

40歳女性

交通事故で当院に搬送。

事故の状況は、患者本人が乗用車を運転中に運転操作ができなくなり、街路樹に衝突。来院時は意識清明、目立った外傷なし。神経内科Dr.によると、事故当時の状態はてんかん発作と思われるとのこと。てんかん発作は今回が初回。2か月前に出産。正常分娩で特記すべきことなし。CTは来院時。MRIは翌日です。

３）武藤先生

症例1　

1歳男児

主訴：誤嚥の疑い

現病歴：15時半頃フライビンズのお菓子を持っていたのに母親が気づき、取り上げたが、その後急に真っ赤になって咳き込んだ。5mmくらいのフライビンズのかけらが口から出たがその後も時々咳き込みがあった。ピーナッツ誤嚥の疑いにてMRIを施行した。

症例2

67歳女性

主訴：ふらつき

現病歴：4/8 朝8時30分頃よりめまいがあり受診。CTにて橋出血と診断され入院加療を行った。11/10頃よりふらつきが出現した。神経内科外来を受診し、11/27MRIを施行された。

三河の会の症例 11月2日

１）石井先生

66歳 男性

本年9月29日より両眼での複視の訴えあり。頭痛あり。嘔気も少しあり。10/1 眼科受診。両側外転神経麻痺あり。この日のCTでは異常なし。

10/9 MRI施行。10/13 頭痛も伴っており、神経内科を紹介受診した。外来精査中であった。

10/16 午前中は寝ていたが、午後になって倦怠感があり、体が動かなくなったため、救急車を要請した。両下肢の痺れも出現した。

既往歴:　狭心症、高脂血症、高血圧。アルコール：3本/日、タバコ：20本/日

２）武藤先生

症例1　58歳 男性

現病歴：(妻から聴取)

朝、家を出るまで変わりはなかった。午後3時半頃、『電話で何を言っているか分からない、頭が変になった』と言って会社を早退した。四肢麻痺や感覚障害は明らかではなかった。

「計算が･･･計算が･･･｣と繰り返し、何を問いかけても 「はい」「大丈夫です」と答える。

利き手：右　血液生化学検査に大きな異常は認められなかった。

既往歴：上室性期外収縮

左）初回、右）1週間後

症例2　58歳 男性

主訴：腹痛

現病歴：昼食にうどんをたくさん食べてから急に腹痛、嘔気、背部痛が出現し、当院救急外来を受診した。救急外来での採血およびCTにて特記所見なく、帰宅となった。ERから帰宅後も腹痛、腰痛は変わらず、9日後に再受診した。